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西藏城鎮職工普通門診納入醫保報銷

發布時間:2022-04-12 11:09:00來源: 西藏商報

  市民在定點藥店刷卡購藥。記者 趙越 攝

  2021年12月29日,西藏自治區人民政府辦公廳印發《關于建立職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施辦法》。從2022年1月1日起,將城鎮職工參保人員普通門診費用納入統籌基金報銷范圍,普通門診統籌制度不額外新增參保人員和參保單位繳費負擔,通過改進優化個人賬戶計入辦法實現,將在職人員單位繳費中劃轉進入個人賬戶資金和調整退休人員劃轉比例資金統一納入統籌基金,用于建立門診共濟保障機制,提高參保人員門診待遇。

  以城鎮職工普通門診為例,就診流程如下。就診病人 (持身份證)在掛號處(掛號、分診),前往所要就診的科室,醫生開展診療(問診、查體、開單、初步診斷、開處方、處置)。診療結束后前往收費處繳費(職工基本醫療保險參保人員持醫保電子憑證或社??ɑ蛏矸葑C進行持卡結算,達到起付線以上,符合政策范圍內的費用可直接在醫院窗口享受門診統籌報銷,就診病人僅支付個人自付部分(個人自付部分可用個人賬戶資金支付)。待遇為:起付線為在職300元,退休人員210元;報銷比例為二級以下定點醫院在職人員70%,退休人員80%;三級定點醫院在職人員60%,退休人員70%;年度門診統籌支付限額為3000元。起付線以下和年度最高支付限額以上部分的普通門診費用由個人承擔。最后,窗口取藥或按醫囑進行檢查或診療。

(責編: 李文治)

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